内容摘要

GUIDELINE

Guidelines for radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma 

Rensheng WANG, Min KANG

随着调强适形放射治疗的广泛应用和综合治疗理念的深化，鼻咽癌的治疗效果和患者的生活质量得到了显著提高。然而，我国鼻咽癌放射治疗的指导原则尚不完善。中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会和中华医学会放射肿瘤治疗学分会的数十位专家经过讨论，制定了《中国鼻咽癌放射治疗指南》。该指南包括鼻咽癌的流行病学、诊断、临床分期、治疗原则、放疗并发症的治疗。更为重要的是，鼻咽癌放射治疗的过程得到不断发展，包括鼻咽癌的影像学、放射定位、靶区勾画、剂量限制和计划评估。该指南有助于实现我国各级医院放射治疗医务人员对鼻咽癌诊疗的同质化，从而提高我国鼻咽癌的整体诊疗水平。

Guidelines for radiotherapy of prostate cancer (2020 Edition)

Gaofeng LI, Yexiong LI, Junjie WANG, Xianshu GAO, Qiuzi ZHONG, Liru HE, Chunmei LI, Ming LIU, Yueping LIU, Mingwei MA, Hao WANG, Xuan WANG, Hui ZHU

近年来，我国前列腺癌的发病率呈上升趋势，已经严重影响到了我国男性健康。随着针对前列腺癌放疗、化疗、内分泌治疗以及免疫治疗等技术的不断革新，我们亟需对各级地市医院前列腺癌诊疗水平进行规范。中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会、中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会携手国内顶尖专家，根据最新研究成果和临床试验结果，撰写了前列腺癌放疗指南（2020版），以期进一步提升临床诊断和治疗水平，造福广大前列腺癌患者。

ORIGINAL ARTICAL

Dosimetric validation of two different radiobiological models for parotid gland functionality of tongue cancer

Srimanta PRAMANIK, Soumen BERA, Sanjoy ROY, Amitabh RAY, Sandip SARKAR, Dipanjan MAJUMDER.

先进的放射治疗技术在更加精准地适应靶区的同时，会产生非常复杂、不均匀的剂量分布。很多情况下，临床医生只能依赖不同组织中剂量体积直方图相对模糊的概念，而使得危及器官暴露于较高的剂量下。腮腺经常是头颈癌放射治疗中与靶区重叠的结构。本篇原始研究使用两种不同的放射生物学模型（LKB模型和LQ模型）调查67例接受容积弧形调强放射治疗（VMAT）的舌癌患者腮腺的正常组织并发症的概率（NTCP）。结果表明，放射生物学LQ模型可用于估计危险器官的临床耐受剂量。但由于缺乏临床数据，根据LQ模型确定NTCP不准确。如果有充足的、部分体积耐受剂量的数据，对NTCP的预测将更加可靠。

Consideration of the target area of radiotherapy for lung cancer with 4DPET

Yanlan ZHANG, Xianfeng LI, Lingjun HU

放疗靶区常常因呼吸运动导致的靶区位移而受到影响。本文通过4D PET/CT扫描和常规3D PET/CT扫描，比较了肺不同部位的10个肿瘤4DPET、3DPET、4DCT和3DCT平均容积的差异，发现了肿瘤运动幅度与PET和CT容积的关系。在描绘不同位置的肺肿瘤靶点时，应特别注意呼吸幅度的影响。4DCT易高估靶区体积，平均多相4DPET体积可以更准确地用于描绘靶区，同时降低肺的辐射剂量。

CASE REPORT

Mediastinal and neck follicular dendritic cell sarcoma treated with definitive radiation therapy using the volumetric modulated arc therapy technique: a case report

Adnan CALCUTTAWALA, Nilesh DESHMANE, Jaydeep POL, Sharad DESAI 

滤泡树突细胞肉瘤（FDCS）是易侵犯淋巴结和结外组织的较为罕见的肿瘤，极少会侵犯到纵隔。本篇报告1例28岁纵隔FDCS患者，肿块向上延伸到了颈前部。由于肿瘤无法手术切除，患者接受了根治性放疗，放疗后3个月，肿瘤几乎完全缓解。因此，手术虽是FDCS主要治疗方法，但是基于FDCS较好的放疗反应，根治性放疗仍需做更多的研究以确定其作为手术替代方法在肿瘤控制方面的作用。

Multiple severe late adverse effects after definitive chemoradiation for locally advanced cervical cancer: a case report

Calida Marie DANKO, Linda Jahwa HONG, Jerry Donald SLATER

同步放化疗是局部晚期宫颈癌的标准治疗方法，但通常伴有轻度至中度毒性。对于没有与患者相关或与治疗相关的危险因素的患者，出现多器官的严重晚期并发症是罕见的。本文报告了1例42岁患者在接受了根治性放疗、化疗和近距离放射治疗后，患者虽痊愈，未复发，但却出现了多器官的晚期毒性。该研究建议加强放疗技术研究来识别产生晚期毒性的风险，不断调整治疗计划，提高放射治疗的疗效，并减轻晚期毒性。

Unusual complications after MammoSite brachytherapy: out-of-field rib fracture and Mondor’s disease

Rahimy ELHAM, Evans SUZANNE

加速部分乳腺照射曾出现过野内肋骨骨折的罕见不良反应。本篇病例报告中，1例61岁导管原位癌女性患者在接受了近距离放射后，其左前第4至第6肋出现肋骨骨折。其中第4肋和第5肋接受大量辐射剂量Dmax >150%，而第6肋未接受过量剂量Dmax＜50%。病人在恢复过程中还出现蒙多病，病人采取保守治疗直至消退。随访6.5年疾病无进展。这是较罕见的出现照射野外的肋骨骨折病例，且患者没有相关风险因素和外伤。同时本文还提出了鉴于蒙多病可能会导致肿瘤复发，对于该病的认识和诊断对放射肿瘤医生是很重要的。

Treatment of refractory mycetoma by radiotherapy: a case study and review

Anil GUPTA, Daya Nand SHARMA, Somesh GUPTA, Seema SHARMA, Tanvi DEV, Suvesh SINGH, Ralph MUCKE, Oliver MICKE

足菌肿是由真菌引起的局部慢性皮下感染。以局部化脓、肿胀、形成瘘管为突出表现，可有带颜色的颗粒排出。治疗以长期用药或者手术为主，放疗使用较少，但可以作为顽固足菌肿挽救治疗策略。在本篇病例中，1例41岁男性患者9年前右侧脚踝出现一处无痛皮肤色丘疹，9年后丘疹出现肿胀，化脓并形成瘘管，且有黑色颗粒。该患者接受17.5 Gy放射治疗后部分缓解，但仍有进展。之后给予低剂量照射，随访15个月后病情稳定。因此，放疗可用于治疗顽固性足菌肿。

Combined treatment modality in pediatric infratentorial midline high grade glioma can lead to long term survival: a case study and review of literature

Saroj Kumar DASMAJUMDAR, Sovan Sarang DHAR, Chinzah LALSANGZUALA, Rabi Narayan SAHU, Suvendu PURKAIT, Dillip Kumar PARIDA

高级别胶质瘤（HGG）在儿童中枢神经系统（CNS）肿瘤中占8%-12%。其组织病理学表现及肿瘤侵袭性与成人高级别胶质瘤类似，但在基因及分子信号方面有所不同。本文报告1例5岁女童因步态异常、进行性头痛、恶心、呕吐入院。影像学检查显示肿瘤压迫第四脑室，导致幕上脑积水。该患儿接受开颅手术切除肿瘤，病理学检查诊断为高级别中线胶质瘤。术后，患儿接受60Gy 三维适形外照射治疗（EBRT）并同步化疗（口服替莫唑胺）。同步放化疗后，继续接受辅助化疗6个周期。术后3年随访无复发且无身体发育和神经认知异常情况。因此，手术联合辅助放化疗可以较好地控制儿童高级别胶质瘤，且无明显不可接受毒性。