抗肿瘤药物静脉治疗的输液反应(infusion reactions,IRs)是外源蛋白(通常是免疫球蛋白E即IgE)介导或非免疫介导的反应。细胞毒性药物的输液反应发生率高达30%,单克隆抗体输液反应发生率为15%~77%。其症状通常是轻微的,如寒战,发烧,恶心,虚弱,头痛,皮疹,瘙痒等,但也可能表现为严重过敏反应的症状,如支气管痉挛、低血压和/或心脏骤停的急性发作等。严重输液反应发生率虽相对较低,但如果没有进行及时的干预可能致命。
在输液前进行常规的预处理用药可明显降低抗肿瘤药物输液反应的风险。如紫杉醇未采取预处理的输液反应高达41%,多西他赛为15%~33%,使用说明书推荐的预处理方式后,输液反应率下降至2%~4%。此外,一些抗肿瘤药物在治疗过程中可出现血液毒性、皮肤反应或出血性膀胱炎等毒性反应,接受规范的预处理用药可减轻或预防毒性反应的发生,保障患者的用药安全。
常用抗肿瘤药物预处理方法见下表,内容依据药品说明书、广东省药学会编写的《静脉用药安全输注药护专家指引》整理。