医学和现代放射技术促进了高精准放射治疗的发展。立体定向放射治疗（SBRT）相比于传统放疗（CRT）在总体生存率和局部控制率方面显示出潜在的优势，越来越多地被用于治疗各种恶性肿瘤。高剂量SBRT虽然可显著提高治疗准确性，但不能保证肿瘤周围的正常组织和重要器官完全没有辐射损伤。而分程SBRT可通过延长每次高剂量照射的间隔，进一步降低放疗毒性并提高患者耐受性，实现同步放化疗。然而，同步放化疗相对于序贯放化疗具有更大的毒性，因此化疗的剂量受到限制。如何在实施充分化疗的同时同步SBRT，以最大限度地发挥新辅助治疗的益处，改善预后，一直是一个具有挑战性和争议性的问题。

本篇综述探讨了分程SBRT联合系统治疗的可行性和理论优势，总结了目前正在进行的NCT04289792和NCT0346624临床试验。一项研究使用分程放疗结合充分化疗作为边界可切除和局部晚期胰腺癌的新辅助治疗。患者接受Nab-紫杉醇联合吉西他滨（Nab-P+Gem）化疗方案加分程SBRT治疗。在化疗的第1个和第2个周期中，给予SBRT 10 Gy×4次，d2、d16，28天为1个周期。该研究招募了13例耐受性良好的患者，治疗后中位生存时间387天。另一项研究采用化疗和替雷利珠单抗联合术前分程大分割放疗治疗局部晚期直肠癌。患者在术前接受CAPOX化疗，即卡培他滨加奥沙利铂（d1）、替雷利珠单抗（d1）同步术前分程大分割放疗（7 Gy×5次，d7），28天为1个周期。这项研究招募了2例患者，其中1例患者完成手术并达到病理完全缓解（KRAS突变，dMMR）。此外，该研究团队在颅内、胸部和腹盆腔晚期实体瘤患者中进行了试验，患者表现出良好的耐受性和症状缓解。

综上，分程SBRT不仅可以提高放疗剂量，具有良好的治疗耐受性，实现适应性放疗，而且避免了分程CRT的缺点，如局部控制率降低、治疗时间长和经济成本过高等问题。因此，基于系统治疗的分程SBRT有可能实现更好的肿瘤控制。

Systemic therapy-based split-course stereotactic body radiation therapy发表于Precision Radiation Oncology杂志2022年第6卷第4期。Precision Radiation Oncology杂志，也被称为Blue Journal，致力于为用户打造一个全面开放获取（OA）平台，分享放射肿瘤学基础和临床研究信息。目前，作者或其资助人将不需要支付文章发表费用（APC），经同行评审之后接受出版的稿件可以立即免费阅读、下载和分享。获取本篇文章，请登录我刊官方网站：

 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/pro6.1176

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How to cite this article: Zheng R, Wang B, Liang F, Xu B. Systemic therapy-based split-course stereotactic body radiation therapy. Prec Radiat Oncol. 2022;1-15. https://doi.org/10.1002/pro6.1176