传统皮下注射部位包括上臂三角肌、前臂以及大腿外侧等，血液循环相对丰富，长期注射容易形成淤紫、硬结。而腹部脂肪丰富，注射的面积较大，毛细血管丰富，所含的神经纤维较少，可以控制皮下出血，降低疼痛，药物吸收效果更好。

正确做法：以脐部上方5cm，下方5 cm处为上下边界，左右为10cm（避免脐周长1cm-2 cm）为边界。这个部位相对较软，可以捏起褶皱，药物不会错误的进入到肌层，降低出血的可能性。

要注意：要定期更换注射部位，以确保患者的脐周4象限每象限48h只能注射一次，每个象限的两次注射相距约2cm，这样局部药物浓度较低，降低出血的发生率。注射时避免皮肤损伤、手术疤痕、斑点或瑕疵。

要。首先低分子肝素的量少，价格昂贵，少许针水留在针头会造成浪费。而留置空气注射可以避免药物浪费，还能避免拔针时药液残留耗损。其次，留置气泡注射可以减少注射时的疼痛，减少皮下瘀斑。

正确做法：注射时，将针头倒置，将空气弹至上方，轻轻推注，少量的空气会将残留针柄内的液体注入皮下，保证剂量准确。

在腹部皮肤皱褶处最高点垂直注入低分子肝素钙，可以降低皮下硬结和出血的概率。垂直进针还可以均匀注入药液，避免针头进入到肌层，控制组织损伤以及出血等问题，减轻患者疼痛和降低皮下出血发生率。

正确做法：左手保持提捏腹壁皮肤，右手缓慢推注药液10s，药液注射完毕针头停留10s。注射后继续左手保持提捏腹壁皮肤，快速拔针。

传统注射方式是绷紧皮肤，但注射低分子肝素时我们需要捏起腹部皮肤再进针，这样做法有三个好处。

·第一，可以减轻疼痛。因为捏起皱褶注射药物及注射后按压能够有效缓解患者的疼痛程度，减轻心理压力。

·第二，夹紧部分的皮下空间增加，药液容易扩散。

·第三，垂直穿刺皱褶皮肤，使毛细血管松软呈曲形，不会受到破坏，可有效降低皮下出血几率。

正确做法：用左手的拇指和食指夹住腹壁皮肤5-6cm，形成皱纹，右手以握笔持针式在皮褶最高点快速垂直进针。回抽是否有血液回流，推药液应大于10s，整个过程中维持皮肤褶皱状态，以达到挤压毛细血管止血目的。如果自己一个人不能操作，可以让患者帮忙捏皮。

传统的注射都是两块快一慢，进针快拔针也要快，但是低分子肝素不一样，注射后立即拔针会导致药液随着针头被带出，造成浪费，而且容易造成药液反流刺激皮肤血管引起出血，所以拔针前需要停留一下。

正确做法：注射完毕后需要停留3-5s，以确保药液完全吸收，然后垂直拔针。拔针过程中保持手推注射器，可以减少局部损伤小血管的出血，还可以阻止药物反流，减少皮下出血。

对于拔针后是否要按压目前没有统一说法，但使用一次性预灌针剂同时采用垂直进针法，拔针后不会引起皮肤表面出血，可无需按压，而且按压过度用力，反过来会带来毛细血管壁破裂的问题，演变为一定量的局部瘀血。

正确做法：拔针后无渗血渗液可以不用按压。如果有，用干棉签垂直按压注射部位，时间为3-10min，力度以皮肤下陷1cm为宜。按压时要注意避免揉搓和热敷，以免造成大面积皮下充血。凝血功能障碍或使用高剂量抗凝剂患者可以适当延长按压时间。

皮肤瘙痒，发红：用碘伏擦拭缓解症状。

局部小血肿：一般小血肿可以自行吸收。稍大一些，药物上可使用50%硫酸镁湿敷一日三次，每次湿敷15-20min，然后再用654-2涂擦，涂擦直径大于患处1-2cm。非药物可以将生马铃薯洗净去皮，切成1-3mm的薄片，外敷于患处。

硬结：喜疗妥软膏涂抹。

大面积血肿：立即报告医生停药，必要时进行穿刺抽吸或者手术。

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