重离子治疗目前使用的是碳离子。碳离子直抵病灶后会集中释放能量，从而达到消灭癌细胞的目的。而且，碳离子对癌细胞DNA实施双链断裂的概率更高，更能防止癌细胞的残留和复发。碳离子放射的副作用小，可有效缓解患者放疗的痛苦，因此重离子放疗是目前国际上公认的较先进的放疗方法。

碳12：质子数和中子都为6的碳原子

同X射线相比，重离子在生物体中射线能量转移值高，而且可以精确地控制剂量及射程，定位性能好，射程末端的释放能量集中，可使杀伤效果集中在需要照射的局部范围内，从而减小对周围健康组织的损伤。

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与光子放疗相比，重离子放疗提高了治疗的精确性，但其中摆位误差对重离子治疗的精准度和疗效具有重要影响［1］。

因此，卢小丽，马霄云等人［2］的研究通过在模体中模拟摆位误差对碳离子放疗计 划治疗剂量的影响，探究二维碳离子放疗技术中摆位误差的精度。该报道摘要如下：

目的

探讨二维碳离子放疗计划中摆位误差对靶区剂量的影响。

方法

基于现有的放疗计划系统ciPlan，分别在水膜体和人体CT影像中建立一个6cm×6cm×6cm大小的规则计划靶区，采用碳离子二维均匀扫描，模拟靶区中心在左-右（L-R）、前-后（A-P）和头-脚（H-F）三个维度中单个方向、２个方向和３个方向分别偏离0.5、1.0、2.0、3.0和5.0mm时，靶区90%和95%体积所受剂量的变化。

结果

在水模体当中，靶区中心偏移量≤1ｍｍ时，靶区90％和95％体积所受剂量的变化量很小；当靶区中心偏移量＞１ｍｍ 时，靶区90％和95％体积所受剂量的变化量存在不同程度的增大，但靶区中心偏移量＜2ｍｍ时，靶区90％和95％体积所受剂量的偏差低于5％；当靶区中心偏移量＞3ｍｍ时，靶区90％和95％体积所受剂量变化剧烈，偏差甚至达到近50％。在人体CT影像中，靶区中心偏移量≤1ｍｍ 时，靶区90％和95％体积所受剂量的变化量很小；当靶区中心偏移量＞1ｍｍ时，靶区90％和95％体积所受剂量就会出现比较复杂的变化。另外，不管是在水膜体中还是在人体CT影像中，剂量偏差均具有方向性，且靶区95％体积所受剂量相对于靶区90％体积所受剂量对位置精确度表现出更加明显的相关性。

结论

在碳离子二维均匀扫描过程中，为了保证靶区的剂量，摆位误差应≤1ｍｍ；靶区95％体积所受剂量相对于靶区90％体积所受剂量对摆位精确度的依赖更强；在非均匀模体CT 影像中，位置的偏移对靶区剂量的影响更为复杂。

参考文献：

［1］张雁山，王慧娟，叶延程，等．碳离子束放射治疗肿瘤的临床进展[J]．医学综述，2017，23（20）：4033－4038，4044．

［2］卢小丽，马霄云，张雁山，孟万斌，张福元，吴嘉明，李万国，朱芳芳.二维碳离子放疗计划中摆位误差对靶区剂量的影响[J].精准医学杂志，2022，37（1）：17-21.