肺癌是全球最常见的癌症之一，每年有超过200 万人被确诊。早期检测和治疗的进步让更多人成为肺癌生存者。尽管如此，在美国，所有阶段的总体 5 年生存率仅为 19%。然而，在局部疾病患者中，生存率要高得多，约为 57%。CT 肺癌筛查的使用增加导致更多患者被诊断为 I 期肿瘤，5年生存率达到90% 。随着早期检测工作的增加，加上系统治疗的进一步进步，我们预计会有更多的患者在肺癌诊断后活很久。重要的是要考虑治疗的长期和晚期影响如何增加某些合并症的风险，以及它们如何影响这些生存者的生活质量 (QOL)。作为医疗保健提供方，我们如何改善对生存者的护理并对他们的生活产生积极影响？
1 监测和健康生活
专业指南建议所有生存者在治疗后应进行肿瘤监测，以检测复发。与普通人群相比，肺癌生存者患第二原发性肺癌的风险更高，并且这种风险在治疗后会持续多年。其他癌症的监测对于当前或曾经吸烟者尤为重要，因为这些患者也有患其他与吸烟有关的癌症的风险，包括膀胱癌、头颈癌、食道癌和胰腺癌。应就戒烟问题向继续使用烟草的生存者提供咨询，并将其转介至戒烟计划以获得支持。此外，生存者应接受所有适合年龄的癌症筛查。
美国国家综合癌症网络生存者护理指南包括免疫接种建议（每年接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和酌情重新接种疫苗，以及接种带状疱疹疫苗）。应建议生存者保持健康的体重，保持积极锻炼的生活方式，限制酒类摄入量，以及坚持强调植物来源的健康饮食。生存者应该继续看他们的初级保健医生进行非肿瘤健康的常规监测和管理。
2 长期和晚期影响
肺癌通常通过手术、放疗、化疗和免疫治疗进行治疗。这些治疗可能会导致长期影响（治疗后持续的影响）或晚期副作用（治疗后数月至数年发生的影响）。持续的症状会影响生存者的身体机能、心理健康、生活质量和参与运动的能力，这已被证明可以改善生活质量（表）。
增加对这些晚期和长期影响的担忧的是，大约 75% 的肺癌发生在 65 岁及以上的人群中。这些患者更有可能患有其他合并症，从而加剧治疗的不良反应，对生活质量产生负面影响。
3 社会心理和实际问题
研究发现，由于焦虑、害怕复发、与诊断相关的羞耻感、生存者内疚、身体残疾和经济问题，肺癌患者会经历更高程度的癌症相关痛苦。对于处方药承保范围有限或没有这种保险的生存者，尤其是 65 岁或以上或长期残疾的生存者，靶向口服溶瘤药物可能是一种经济负担。这种负担与依从性下降和生存率下降有关。
4 生存者护理计划
鉴于肺癌生存者可能面临的一系列担忧和后期影响，生存者护理计划 (SCP) 可以提供急需的指导和支持。SCP是一个“面向患者”的文件，旨在教育和支持生存者。OncoLife 是一种免费工具，可用于根据生存者的癌症治疗史生成 SCP。自 2007 年以来，该工具已被用于创建超过 98,000 个护理计划。OncoLife 的 SCP 提供有关长期和晚期影响、肿瘤后续护理、健康生活以及社会心理和实际问题的信息。通过 SCP 提供这些信息可以减少痛苦并支持向生存者过渡。
肺癌生存者有许多需要持续护理以最大限度地提高 生活质量的需求。跨专业团队之间的合作对于满足肺癌治疗后与癌共存者的持续需求至关重要。
