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非小细胞肺癌脑转移,全脑+序贯推量还是全脑+同步推量?哪个更好?-其他-智连星医

对于非小细胞肺癌脑部寡转移,我们可以选择SBRT,当然也可以选择全脑放疗+局部推量,但如果采用这种治疗模式,是选择全脑放疗+序贯局部推量?还是全脑放疗+同步局部推量?哪个治疗模式更好呢?


我们今天一起来学习一下下面这项单中心研究


研究目的

对于非小细胞肺癌脑转移(转移灶≤10个),比较全脑放疗+序贯推量和全脑放疗+同步推量两种治疗模式带来的生存优劣和神经认知功能差别


研究方法

这是一项回顾性研究,52例非小细胞肺癌脑转移患者纳入研究。

20例患者接受全脑放疗 3000cGy/10F,之后对转移灶序贯推量4Gy*3F

32例患者接受全脑放疗 3000cGy/10F,同步对转移灶推量 4Gy*10F


比较两组患者的生存率和神经认知功能评分


我们看研究结果

总体看Group A 全脑+序贯组,中位OS 15个月

Group B 全脑+同步组,中位OS 10个月,两组有统计学差异,P=0.046


我们再看亚组分析,对于转移灶3个以下的患者,全脑+序贯组 1年OS 88.9%,2年OS 66.7%,3年OS 44.4%;

全脑+同步组 1年OS 45.0%,2年OS 18.0%,3年OS 0.0%,P=0.011

≥3个以上的亚组,两种治疗模式没有统计学差异


对于男性,以及60岁以下的患者,采用全脑+序贯组治疗模式更优


MMSE评分在放疗后3个月,全脑+序贯组评分更高一些

但序贯组的劣势是治疗周期更长,花费更高


最后看结论


对于男性,<60岁,1-2个转移灶的非小细胞肺癌脑转移患者,与全脑放疗+同步推量相比,全脑放疗之后序贯局部推量带来更好的生存获益,而且神经认知功能缺失的影响更小。


文献来源

Qing D, Zhao B, Zhou YC, Zhu HL, Ma DY. Whole-brain radiotherapy plus sequential or simultaneous integrated boost for the treatment of a limited number of brain metastases in non-small cell lung cancer: A single-institution study. Cancer Med. 2020;9(1):238-246. doi:10.1002/cam4.2696

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