内容简介

随着放射治疗技术的不断发展，如调强放射治疗和容积弧形调强治疗的出现，放射治疗能给靶区提供比以往更为适形的剂量，同时还保护了健康的组织和器官。立体定向放射治疗（SBRT）结合大分割是一种对局限期中低风险前列腺癌有效的治疗方法。然而，SBRT在整个治疗过程中要求非常高的精度。因此，放疗时前列腺的运动幅度对剂量的控制提出了重大的挑战和约束。器官运动造成的不确定性需要在临床靶区（CTV）上外放一定边界，形成计划靶区（PTV）。较小的外放间距虽会降低正常组织的毒性，但会增加边界治疗失败的风险；而较大的外放间距虽然可以改善肿瘤控制效果，但会增加正常组织的并发症。因此，只有通过准确地描述前列腺运动特征，才可能优化治疗边界，实现最佳的治疗效果。

磁共振引导放射治疗（MRgRT）是一种全新的图像引导SBRT的方法，比现有的SBRT具有更多潜在的优势。磁共振直线加速器集成了直线加速器和磁共振成像（MRI）设备，在过去几年中已进入临床使用。磁共振直线加速器能够在治疗前和治疗期间对肿瘤和危及器官进行软组织成像，更好地勾画出治疗边界，避免了植入基准标记物，同时它还可实现在线自适应，进一步缩小照射边界。

尽管可以通过千伏计算机断层扫描（CT）定位、可变配准、靶区融合和在线计划等来缩小照射边界，但在磁共振引导放射治疗的时代到来之前，所推荐的治疗边界值主要依赖于软组织和基准标记点的配准，而无法对前列腺本身实现良好的可视化。磁共振引导立体定向放射治疗（MRgSBRT）具有在线计划和靶区配准等方面的优势。然而，目前在MRgSBRT研究中，针对膀胱下方的前列腺运动以及直肠控制尚未见详细报道。

本篇文章利用MRI优越的软组织对比度和前列腺CTV可见性，从MRgSBRT的每日MR图像中很好地量化前列腺内运动，并通过直肠内球囊和膀胱控制来估计MRgSBRT所需的PTV边界。研究证明可以通过缩短治疗时间以及加强分次内运动监测，降低MRgSBRT的边界。

Assessment of planning target volume margins in 1.5 T magnetic resonance-guided stereotactic body radiation therapy for localized prostate cancer发表于Precision Radiation Oncology杂志2022年第6卷第2期。Precision Radiation Oncology杂志，也被称为Blue Journal，致力于为用户打造一个全面开放获取（OA）平台，分享放射肿瘤学基础和临床研究信息。目前，作者或其资助人将不需要支付文章发表费用（APC），经同行评审之后接受出版的稿件可以立即免费阅读、下载和分享。

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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/pro6.1155