感谢英文原版幻灯作者孔凤鸣教授，感谢丁香园放疗版黄版主翻译

我们在肺癌的放疗靶区勾画中，危及器官必须要勾画的是食管，心脏，脊髓，肺。我们以为的比较简单的勾画，其中却涉及多了很多解剖、影像学的知识，不同专家之间也存在很多争议。我就把幻灯分部分贴出来，顺便把学到的一些关键点列出来

勾画肺，注意不要包括气管主支气管，不包括肺门及大于1cm的血管

臂丛的勾画是所有危及器官里大家勾画一致性最差的一个，因为从CT上很难完全看到这个神经的结构

先从冠状位上勾画一下轮廓，然后再从横断层上找到前斜角肌和中斜角肌，这个神经基本就在这两个肌肉之间走形

椎间孔没有出现的时候，黄色所标识的臂丛神经就在前、中斜角肌之间，外界基本沿着肌肉的外侧缘

有椎间孔的层面，臂丛神经要从内侧椎间孔延伸出来

下界到锁骨和第一肋骨间血管消失前最后一张

注意这一层是右肺动脉干过中线的层面，这一层往下一层，就开始勾画心脏了

勾画心脏，要把心脏周围的脂肪组织一起勾画在里面，边上是肺部时候，心脏周围都包含进去

勾画心脏，肝脏出现以后，只勾画心包，不再包含周围多余组织