最新的国际癌症研究署报告显示，食管癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在2020年全球约有60万例食管癌新发病例和54万例食管癌死亡病例，其中超过一半的病例发生在我国（鳞癌约占95%）。山东大学齐鲁医院吕明教授团队预测，我国食管癌发病人数未来三十年仍将继续上升约30%。国内食管癌高发区包括河南、河北、山西、山东交界的太行山脉地区；广东潮汕、福建沿海地区；江苏、新疆、内蒙的部分地区。

        当前食管癌诊断后的5年总体生存率仅有10%到25%，但早期的食管癌患者的5年生存率达90%以上，这提示降低食管癌负担的关键在于精准筛查，以实现防控关口前移。国内众多食管癌流行病专家已识别多种食管癌危险因素，发现过度饮酒、重度吸烟、长期饮烫食、食物过硬、食用腌制食品、有食管癌家族史、每天刷牙次数小于2次、牙齿脱落较多、高身高、低体重、萎缩性胃炎等因素会不同程度增加食管癌发病风险。为便于普通社区人群了解自身的风险程度，吕明教授团队借助微信小程序开发工具，自主研发“食管风险测评”软件，助力于社区人群危险因素早期防控工作的开展。

        目前，内镜筛查及病理活检仍是当前发现早期食管癌的金标准。在我国多个食管癌高发区如山西阳城县、山西磁县和江苏扬中市等地相继开展以内镜筛查为主要手段的食管癌高危人群早期筛查项目，及时识别出一批早期消化道肿瘤患者，降低了食管癌的疾病负担。但是，当前的内镜筛查策略也面临诸多问题如阳性率过低、有一定的侵入性、检测速率较慢、检查费用较高等不足。通过体外微创抽血的液体活检方式，能规避传统方式检测方法的诸多局限性，在实际的大规模的人群肿瘤筛检中具有更高的可行性。例如，复旦大学金力教授团队利用泰州自然人群队列，检测血浆循环肿瘤DNA可以提前4年发现食管患者；吕明教授团队发现的一些蛋白质可以高效地区分早癌患者与健康人群。这液体活检筛查模式为高效实行食管癌的早诊早治提供了新的突破口，但现有研究成果仍处于研究阶段，实际转化应用仍需要进一步验证评估。

供稿者：杨孝荣

山东大学齐鲁医院

山东省临床肿瘤学会临床研究专家委员会