肌层浸润性膀胱癌根治术前新辅助免疫治疗与顺铂化疗无应答的预后比较[1]
研究背景
新辅助化疗（CT）后出现ypT3-4或ypN+反应的患者无论是否使用辅助治疗，预后都很差。新辅助免疫治疗（IO）后相似的病理反应可能预示着不同的预后。在这里，我们比较了新辅助免疫治疗（IO）和新辅助化疗（CT）后（且实施RC后），ypT3-4或ypN+患者的无复发生存率（RFS）。
研究方法
研究结果
我们回顾性地确定了37和31个ypT3-4或ypN+MIBC患者。平均随访12个月（四分位间距[IQR]6-17个月）。两个新辅助治疗组在年龄、性别、ypT分期、ypN分期和辅助化疗使用方面无基础差异（均p>0.1）。
在Kaplan-Meier和多因素Cox回归分析中，与接受新辅助CT治疗的患者相比，新辅助IO（pembrolizumab）治疗的无反应患者的1年RFS较高，见图1。
使用新辅助疗法（IO vs. CHT）与ypT、ypN和辅助化疗后的1年复发风险之间的关系具有统计学意义（p=0.0014）。
无反应的新辅助IO治疗的患者的1年复发率在临床上显著降低，因为预测的复发概率比实际高20%，见图2。
图1
图2
结论
无应答的ypT3-4或ypN+MIBCa患者在标准新辅助化疗后出现了不良的肿瘤预后，但在新辅助pembrolizumab后没有出现。新辅助免疫治疗仍然显示治疗肿瘤的益处，即使是在明显无反应的病人。
