重症监护患者近端深静脉血栓形成的发生率

背景

大约13-31%的重症监护患者发生深静脉血栓形成（DVT）。然而，在没有常规预防措施的亚洲患者中，很少有关于DVT发病率的报告。本研究的目的是评估未接受血栓预防的泰国医疗重症监护患者近端DVT的患病率和发病率比例。

方法

我们对2008年11月至2009年11月期间入住泰国Siriraj医院的重症监护患者进行了一项前瞻性队列研究。患者在入院后48小时、7天、14天和28天通过多普勒超声筛查近端DVT。主要结果是DVT的患病率和发病比例。通过多变量分析评估与近端DVT发展相关的因素。

结果

在参与该研究的158名患者中，25名患者有近端DVT（15.8%）。9名患者（5.7%）在48小时第一次试验时出现DVT，而10名患者（6.3%）、2名患者（1.3%）和4名患者（2.5%）分别在第7、14和28天出现DVT。因此，研究开始时的患病率为5.7%（95%CI 2.6-10.5），发病率为10.1%（95%CI 5.9-15.9）。多变量分析显示，年龄（每1年增加的[OR]为1.04，95%[CI]为1.01-1.07）、女性（OR为4.05，95%CI为1.51-12.03）、股静脉导管（OR为11.18，95%CI为3.19-44.83）和无血小板输注（OR为0.07，95%CI为0.003-0.43）与近端DVT的发生有关。近端DVT患者的住院时间（22天[IQR 11-60]vs.14天[7-23]，p=0.03）和机械通气时间（10天（3.3-57）vs.6天（3-12），p=0.053）比无DVT患者更长。患者死亡率不受DVT的影响（52%vs.38.3%，p=0.29）。

结论

我们的机构没有使用常规血栓预防，亚洲医疗重症监护患者近端DVT的患病率和发病率都很高。年龄较大、女性、静脉注射股骨导管和未输注血小板的患者都有较高的发生近端DVT的可能性。

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