中心静脉导管能滞留多久？

对于这个问题，各家医院规定的留置时间并没有统一的答案。

目前，导管维护的主要依据为原国家卫计委颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》及美国静脉输液护理学会出版的《输液治疗实践标准》。

2019 年，中华护理学会静脉输液治疗专业委员会组织编写了《临床静脉导管维护操作专家共识》，其中对于静脉导管拔除的时机有以下 4 点说明

1. 临床治疗不需要使用静脉导管时应及时拔除。

2. 不宜仅以留置时间长短作为静脉导管拔除依据。

3. 中心静脉导管出现不能处理的并发症时应拔除。

4. 外周静脉导管出现并发症时应拔除。

从以上说明中我们可以了解到，对于中心静脉导管留置时间并没有明确的规定，如站友留言中提到的 14 天或者一个月。具体可根据患者的治疗需要、并发症发生情况来决定中心静脉导管的去留。

经验分享

笔者所在病区是肿瘤放化疗病区，对于留置了 CVC 导管的患者，导管留置时间是按照以下情况决定的：

第一种，因治疗需要，留置期间无相关并发症发生，CVC 可留置到出院前拔除。

如下图中的患者，导管留置期间无红肿热痛等感染症状，导管也通畅，按照护理常规要求进行维护。下图分别为维护前后的图片。

第二种，CVC 在留置期间出现了不能处理的并发症，以及经处理问题并没有得到解决，这些并发症包括堵管、感染、渗血等，随时予以拔除。

如下图中的肿瘤患者，上午置管返病房后穿刺点一直渗血不止，经过局部按压、局部使用明胶海绵以及冰敷等处理，穿刺点渗血依旧不止，当天输液结束立即予以拔除。后续在患者的手臂上打了一枚外周静脉留置针。

第三种，CVC 留置期间出现了并发症，经过处理问题解决了，继续保留使用至治疗结束。

如下图中的患者，穿刺点局部发红，局部放上银离子藻酸盐敷料 3 天后，红肿疼痛减轻，予继续保留导管至出院前拔除。

第四种，患者出院前，CVC 一律予以拔除，不允许带回家。

不同输液导管选择

文献报道，在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最小、导管内腔数量最少，对患者创伤最小，外径最小的导管。

那么临床上应该如何为患者选择一种合理的静脉输液导管呢？

下表比较了外周静脉短导管（PIV）、外周静脉-中线导管（Mid-line，尖端位于肩部以外的腋静脉）、中心静脉导管（CVC，导管尖端位于腔静脉内）、植入式静脉输液港 (PORT) 的参考留置时间及优缺点，可供选择时借鉴。

也可参考下面这张静脉通路选择流程图：

编辑 张洁

投稿 | zhangjie4@dxy.cn

题图 | 站酷海洛

文中图表 | 作者提供