杂类肿瘤

Miscellaneous Tumors

不同组织来源：骨髓、血管、平滑肌、脊索组织，来源不能确定的。

大部分表现为非特异性的溶骨性病变。

良性：朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）、骨内血管瘤、骨巨细胞瘤（GCT）、单纯性骨囊肿（SBC）、动脉瘤样骨囊肿（ABC）、骨内脂肪瘤

恶性：Ewing肉瘤、釉质瘤、脊索瘤、淋巴瘤（NHL、HL）、白血病、血管肉瘤、多发性骨髓瘤（浆细胞瘤、POEMS）

朗格汉斯细胞组织细胞增生症

Langerhans Cell Histiocytosis，LCH

别名：嗜酸性肉芽肿、组织细胞增生症X

80%~85%年龄低于30岁

孤立性病变是弥漫性病变的2倍；70%累及扁平骨，最常见于颅骨和骨盆。

右髋骨LCH。局灶性溶骨性病变（箭）。平片示股骨头内下方透亮区为正常的应力遮挡现象。

肱骨近端LCH。干骺端溶骨性病变，边缘清晰，无硬化边。MR T2WI-FS显示病灶（箭）周围大片骨髓水肿区（箭头）。

L2椎体LCH。核素骨扫描显示L2椎体的活性增强灶，CT显示边缘清楚的溶骨性病变，伴周围反应性骨硬化和中心性死骨。

骨内血管瘤

Intraosseous Hemangioma

可见于10%的脊柱尸检中

发病率随年龄增大而增加

发病部位：椎体、颅骨（额骨和顶骨）

椎体血管瘤。可见增粗的垂直骨小梁，呈典型的栅栏样、条纹样、圆点样。

L3椎体血管瘤。T2WI及T1WI上椎体均呈弥漫性高信号，提示为脂肪，内见增粗的骨小梁。

骨巨细胞瘤

Giant Cell Tumor，GCT

峰值发病年龄为20-45岁，在骨骼发育成熟后

由破骨细胞样巨细胞和肿瘤性单核细胞组成，可包含出血、坏死和ABC样区域

可为原发性或继发性

起自干骺端并侵及关节下骨骺

多见于长骨，尤其是膝关节周围（股骨远端、胫骨近端）

绝大部分是良性，5%~10%或更少是恶性

胫骨近端骨巨细胞瘤。偏心、边缘清晰的地图样溶骨性病变，居于干骺端中心并侵及关节下骨。绝大多数GCT无硬化边，内部可见假性骨小梁。

腓骨近端GCT。明显的骨膨胀和骨皮质破坏，软组织肿块。

肱骨近端GCT。溶骨性病变，轻度的内骨膜贝壳样受侵、病理性骨折。T1WI示病灶边缘清晰，呈等信号，内可见局灶性脂肪，增强扫描明显不均质强化，脂肪灶边缘环形强化。

股骨大转子GCT。边缘清晰的溶骨性破坏，可见细微的骨皮质穿透。T2WI-FS上呈不均质高信号，周围可见明显骨髓水肿。

单纯性骨囊肿

Simple Bone Cyst，SBC

大多数小于20岁，男性多见

为长骨干骺端中心性发病，可向骨干移行

多见于肱骨近端、股骨近端和胫骨近端

如果发病年龄超过20岁，多见于髂骨、跟骨和距骨

较多病例首发症状为病理性骨折

肱骨近端SBC。溶骨性病变，骨皮质变薄、轻度骨膨胀，合并病理性骨折。病灶中心的线状高密度影（黑箭）为骨片陷落征，代表了骨折碎片落入囊肿的下垂部位。

肱骨近端SBC。轻微溶骨性病变，合并薄层硬化缘。T2WI-FS示病灶内液液平面，患者为健侧卧位，下层的液体含有血液或其他蛋白成分而呈相对低信号。

股骨近端SBC。干骺端髓腔中心起病，可见薄层硬化缘，无钙化。T2WI呈均匀高信号，单一囊腔，边缘有强化。

SBC行刮除植骨治疗，其空腔以碎骨粒和一段腓骨干填充。

动脉瘤样骨囊肿

Aneurysmal Bone Cyst，ABC

大多数为5~20岁

可为原发性，也可继发于其他良性或恶性骨肿瘤

大多发生于干骺端并呈偏心性生长

多见于长骨，即股骨、胫骨及肱骨，也可见于脊柱（常见于附件）、骨盆和手。

股骨远端ABC。溶骨性病变，干骺端偏心，薄层硬化缘；MRI可见多个液液平面，骨膨胀、后缘骨皮质变薄。

胸椎ABC。多发性溶骨性病变，高密度区为血液成分，脊髓受压。

胫骨近端ABC。硬化边、病理性骨折、多发液液平面。

骨内脂肪瘤

Lipoma of Bone

10~80岁

位于髓腔，多为偶然发现

股骨近端骨内脂肪瘤。边缘清晰，地图样溶骨性病变，薄层硬化边，特征的中心性钙化（黑箭头）；病灶T1WI呈高信号，压脂呈低信号。

跟骨体的骨内脂肪瘤。跟骨为常见发病部位，可见中心钙化，呈帽徽征，病灶在T1WI上呈高信号。