阿托伐他汀钙怎么用？

血脂异常是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素，因此有效地控制血脂异常、防治动脉粥样硬化是减少心脑血管危险因素发生的重要措施。

为减少心脑血管危险因素的发生，患者可能需要长期或终身服用他汀类降脂药。

其中阿托伐他汀钙是临床应用最为广泛的预防或治疗心脑血管类药物。是药三分毒，临床需要合理使用阿托伐他汀钙，如何掌握阿托伐他汀钙用药那些事儿？界小药通过一句口诀来帮助大家合理用药：

“一二三四五，合理使用他！”

一：每日“1”次，患者依从性好

阿托伐他汀钙的人体平均血浆消除半衰期约为14小时，但因其活性代谢产物的作用，阿托伐他汀钙对3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制活性的半衰期可达20～30小时。

所以每日一次，常用的起始剂量为10mg，阿托伐他汀钙每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。

如果服用的是分散片，可以直接吞服，也可用适量温开水中将药片完全溶解后服用。

二：“2”个主要适应证

1.高胆固醇血症：原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症或混合型高脂血症患者。

2.冠心病：冠心病或冠心病等危症合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者。

三：“3”个不良反应

1.横纹肌溶解与肌病；

2.肝酶异常；

3.疼痛：关节痛、四肢痛。

患者用药后可能出现以下副作用：腹泻、恶心、鼻咽炎、关节痛、四肢痛、泌尿道感染、肝酶异常等副作用。也可能引起严重副作用，如横纹肌溶解与肌病，主要表现为肌肉疼痛、肌肉压痛、肌无力。

四：“4”个主要禁忌

1.活动性肝脏疾病，可包括原因不明的肝脏天冬氨酸氨基转移酶和或丙氨酸氨基转移酶持续升高。

2.已知对本品中任何成分过敏。

3.妊娠期禁用：阿托伐他汀钙会减少胆固醇的合成，而胆固醇是胎儿发育的必需物质，因此孕妇禁用。

4.哺乳期妇女用药必须停止哺乳：用药后乳汁中可能含有阿托伐他汀钙。哺乳期妇女如需用药，请停止哺乳。

五：用药期间应注意“5”个方面

1.坚持控制饮食和改善生活方式

如控制高脂肪食物的摄入；增加食物中蔬菜、水果、粗纤维食物、鱼类的比例；限制食盐摄入量；控制体重、适量运动、戒烟限酒等。

2.避免食用葡萄柚

用药期间食用葡萄柚，尤其是大量饮用葡萄柚汁时，如一天1.2L时可能会增强阿托伐他汀钙的药理作用，容易出现毒性反应。请避免食用葡萄柚及其制品。

3.有生育能力的妇女，用药期间请采取有效的避孕措施。

4.阿托伐他汀钙对肝脏功能有影响

治疗开始后12周和剂量增加后的12周内，建议患者定期监测肝功能；之后定期监测，如每半年监测1次。此外，还需定期检查血脂水平。

药物相互作用，与他汀类可能产生相互作用的药物包括：

①人免疫缺陷病毒HIV蛋白酶抑制剂如洛匹那韦、达芦那韦、利托那韦。

②唑类抗真菌药如伊曲康唑、酮康唑。

③大环内酯类抗感染药如红霉素、克拉霉素、泰利霉素。

④贝特类调脂药如吉非贝特、苯扎贝特。

⑤其他如：烟酸、奈法唑酮、环孢素、胺碘酮、地尔硫卓、夫地西酸等。

⑥含铝、镁的抗酸药（如氢氧化铝、氢氧化镁）可减少阿托伐他汀钙的吸收，降低其疗效。如需合用，请至少间隔2小时服用。

⑦胆汁酸螯合药（如考来烯胺）可减少阿托伐他汀钙的吸收，降低其疗效。如需合用，请在服用胆汁酸螯合药至少1小时前或4小时后再服用阿托伐他汀钙。

参考资料：

[1]阿托伐他汀钙说明书.

[2]阿托伐他汀钙用药教育.

[3]阿托伐他汀钙的使用注意事项 梁学茵.

[4]集采药品阿托伐他汀钙降价.

[5]《药理学》第七版  朱依谆 殷明.

本文作者：大雪无痕

责任编辑：小当当