近两年局部进展期直肠癌新辅助治疗领域有很多新的研究涌现，热点主要集中于强化新辅助放化疗强度、全新辅助治疗（TNT)及保留直肠的非手术治疗策略，今年ASTRO报道的研究仍主要集中于上述热点，但无大样本III期临床研究报告。TNT治疗领域报告了多项关于不同治疗模式、治疗顺序对pCR和生存的影响，研究结果提示短程放疗后巩固化疗是一种有前景的TNT模式，关于放化疗顺序仍同之前报道的研究结果相一致，先行同步放化疗后巩固化疗的肿瘤学结果更佳。在非手术治疗方面报告了两项研究，均再次提示局部进展期直肠癌新辅助放化疗后达cCR者观察等待的非手术治疗策略长期预后不劣于TME术pCR的患者，数据支持cCR和nearcCR的直肠癌患者可选择观察等待策略。本次ASTRO上报告了多项关于新辅助治疗疗效预测的研究，包括疗效预测和不良反应预测，都旨在筛选科学有力的预测因子，精准的推行风险分层和个体化治疗。放疗在转移性结直肠癌中应用的研究显示了放疗在转移性结直肠癌中的作用和价值，靶区勾画和放疗技术的相关研究提示放疗技术的进步和靶区勾画的同质性将推动LARC放疗的质量保证。   

（杨永净）