摘要

目的：研究下咽鳞状细胞癌淋巴结转移的频率、分布范围和潜在因素，并采用计算机断层扫描（CT）对下咽鳞状细胞癌淋巴结转移的风险进行分层。

方法：回顾性分析176例经病理证实的无任何癌症相关治疗史的下咽鳞状细胞癌患者的CT增强扫描图像。测定各淋巴结水平的淋巴转移率。通过单因素和多因素分析确定与淋巴结转移相关的潜在因素。

结果：176例患者中145例（82.4%）发现淋巴结转移。同侧颈部各淋巴结转移率分别为0.6%（Ⅰ a）、4.0%（Ⅰ b）、67.6%（Ⅱa）、43.8%（Ⅱb）、45.5%（Ⅲ）、13.1%（Ⅳ）、5.1%（Ⅴa）、1.7%（Ⅴb）、1.7%（Ⅵa）、12.5%（Ⅵb）和15.9%（Ⅶ）。相反，对侧颈部淋巴结转移率较低，Ⅱa水平最高，为18.2%。食管受侵与发生Ⅵb水平转移的风险增加高度相关（P=0.019）。此外，咽后壁侵犯与发生VII水平转移的风险增加高度相关（P=0.014）。

结论：淋巴结Ⅱa、Ⅲ和 Ⅱb水平对同侧颈部的转移高度敏感。同侧颈部淋巴结 Ⅳ、Ⅵb和 Ⅶ水平，对侧颈部淋巴结 Ⅱa水平显示中度转移风险。淋巴结I和V水平为低风险。在临床靶体区勾画时，还应考虑不同亚群肿瘤的解剖特征和浸润情况。