现如今除了谈癌色变以外，不少人谈胖也变，国内外关于肥胖会增加患癌机率的研究不胜枚举，许多患者也纷纷加入减肥抗癌的大军，但是对于肺癌患者来说，我们也要减肥抗癌吗？
不，当然不用！
对于肺癌患者而言，胖一点反而是延长生存期的关键。
较高BMI肺癌患者在术后的存活率更高
肥胖虽然能增加多种癌种的发病机率，但这其中并不包括肺癌。
法国巴黎笛卡尔大学的 Rivera C 团队曾经在15年有过调查，通过研究肥胖患者的临床和流行病学数据，探讨肥胖对肺癌发病率、肿瘤治疗的安全性和有效性的影响。
研究结果显示，与其他恶性肿瘤不同，肥胖并不会导致肺癌的发生。[1]
芝加哥大学Trevor Williams也曾做过调查，尽管肺癌术后严重并发症多见于Ⅲ度肥胖患者 (BMI≥40.0 kg/㎡)，但肺部乃至任何并发症在低体重患者中更为多见。（BMI：身体质量指数，BMI=体重÷身高²）
较高BMI肺癌患者（BMI：25.0~29.9 kg/㎡）较正常BMI患者 (BMI：18.5~24.9 kg/㎡)发生并发症风险反而较低[2],术后存活率也更高。
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较高BMI肺癌患者，生存期更长
对于肺癌患者而言，胖有胖福，并不是一句玩笑话。
美国得克萨斯大学西南医学中心内科做过研究，通过14项研究(包括2项合并的队列研究)，包含 3008137 例起初无癌患者，报道了 28592 例肺癌相关的死亡事件。
在排除性别、吸烟状态、地理区域、研究类型、BMI升高的方式和研究方法等因素的基础上，结论显示，发病前BMI较高的肺癌患者（25.0~29.9 kg/㎡）比BMI较低的肺癌患者生存期更长。[3]
无独有偶，国内学者也曾做过肺癌患者的体重指数和死亡率分析，通过包括来自 51 项研究的 55 篇文章，涉及 3152552 名受试者（男性，54.8%）。
汇总结果表明，平均而言，较高 BMI（25.0~29.9 kg/㎡）会降低因肺癌或全因死亡的风险。[4]
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较高BMI肺癌患者，对免疫治疗效果更好
2019年底，《美国医学会杂志·肿瘤学卷》发表了一项探讨阿替利珠单抗（atezolizumab，PD-L1抑制剂）治疗晚期非小细胞肺癌患者的生存期和患者BMI之间关系的研究。[5]
在1400多例接受阿替利珠单抗治疗的患者中，正常体重（BMI：18.5~24.9 kg/㎡），超重（BMI：25-29.9kg/㎡）和肥胖（BMI ≥ 30kg/㎡）的患者在接受阿替利珠单抗治疗后的总生存期有着显著差异。
与BMI正常的患者相比，肥胖和超重的患者的总生存期显著改善，并且，在超重或肥胖患者中，与PD-L1阴性肿瘤相比，PD-L1阳性肿瘤相关的生存优势更大。
对于肺癌患者来说，原来胖一点也是没问题的！那我是不是越胖越好呢？
当然不是！根据《中华人民共和国卫生行业标准》，当BMI≥30.0kg/㎡时既属于肥胖分类，肥胖虽然不会导致肺癌的发生，但是会增加甲状腺癌、乳腺癌、胰腺癌、结肠癌的发病和死亡风险[6]。
肥胖的诱因往往离不开高脂饮食，有研究表明，高脂饮食可能使正常的肝细胞出现癌变！
因此科学保重，营养均衡，保持健康的生活方式才是对抗癌症的良方！
科学保重，均衡饮食
BMI较低的肺癌患者在增重过程中应当注意以下问题：
1、注意膳食平衡
膳食平衡是维持机体免疫力的基础，普通食物是机体营养素的最好来源，对于存在营养不良等临床情况的患者应进行个体化的营养治疗。
2、食物多样化、搭配合理化
要保证摄取均衡全面的营养，每天食物多样化是必需的，即按照中国居民平衡膳食宝塔展示的五大类食物的比例进行搭配。
3、适当增加热量高的食物摄取
如坚果、酪梨、香蕉、蛋、鲑鱼等，可以在食物中增加醣类、蛋白质与脂质份量，提高热量密度，如在牛奶、豆浆中加入南瓜、芋泥一起搅打，且尽量稠一些，或炒青菜时加入肉类、坚果。
4、适量活动，调整身体机能
运动初试者先选择强度小的运动项目。如：蹲起运动、徒步走、健身体操、慢跑、走山等。经2-3个月时间运动锻炼后，身体机能能力已有提高，再选择运动难度稍大的运动项目。如：游泳、太极拳（剑）、太极柔力球、跳舞等，也可以继续原来的运动项目，加大运动量[7]。
小 结
总得来说，较高BMI肺癌患者无论是生存期，还是肺癌术后存活率，亦或是针对免疫治疗的效果，都要好于BMI较低的肺癌患者。
因此科普君希望各位觅友在2022年要吃好喝好，千万不要盲目忌口，一定要多多保重！
对于2022年，你有什么新期待？欢迎下方留言说出你的2022新愿望！
参考文献：
[1]Yin L, Lin X, Li N, Zhang M, He X, Liu J, Kang J, Chen X, Wang C, Wang X, Liang T, Liu X, Deng L, Li W, Song C, Cui J, Shi H, Xu H. Evaluation of the Global Leadership Initiative on Malnutrition Criteria Using Different Muscle Mass Indices for Diagnosing Malnutrition and Predicting Survival in Lung Cancer Patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2021 Mar;45(3):607-617.
[2]https://www.bjcancer.org/Html/News/Articles/4361.html
[3]Gupta A, Majumder K, Arora N, et al. Premorbid body mass index and mortality in patients with lung cancer: A systematic review and meta-analysis. Lung Cancer. 2016;102:49-59. doi:10.1016/j.lungcan.2016.10.017
[4]Gupta A, Majumder K, Arora N, et al. Premorbid body mass index and mortality in patients with lung cancer: A systematic review and meta-analysis. Lung Cancer. 2016;102:49-59.
[5]Kichenadasse G, Miners JO, Mangoni AA, Rowland A, Hopkins AM, Sorich MJ. Association Between Body Mass Index and Overall Survival With Immune Checkpoint Inhibitor Therapy for Advanced Non–Small Cell Lung Cancer. JAMA Oncol. 2020;6(4):512–518
[6]Obesity.and.Cancer.Fact,Sheet-National CancerInstitute.https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet (2017).
[7]https://tyj.dl.gov.cn/art/2008/5/5/art_2495_284633.html
责任编辑：觅健科普君
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