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大咖分享:EGFR突变肺癌复发后治疗的5个Tips-其他-智连星医

近期,在纽约地区举行的肿瘤学家会议上,六位医生介绍了过去一年处理的具有挑战性的病例,六则病例中有四例是EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)病例。越来越多的胸部肿瘤学家认为,EGFR突变晚期NSCLC是最具有挑战性的病例之一。纪念斯隆-凯特琳癌症中心Mark Kris教授分析这种现象的原因。

本文作者: 纪念斯隆-凯特琳癌症中心Mark Kris

第一个原因是EGFR突变晚期NSCLC患者的生存时间很长。医护人员需要照护患者很长一段时间,这些患者的治疗时断时续,期间进行很多诊疗决策,一次又一次陷入困境。


对于EGFR突变晚期NSCLC,很多治疗手段都有帮助,这也存在消极的一面,即肿瘤医生必须花费大量时间来解决问题。因为很多治疗手段会奏效,当它们不奏效时,我们会很失望,患者也有同样的感受。


最后,EGFR突变NSCLC复发后治疗比确诊时困难得多。在接诊复发患者时,我们应提醒自己和患者,这比第一次诊断出癌症时治疗更难。对于复发癌症患者的治疗:

首先,深思熟虑,尽最大可能治疗患者。如果患者身体健康,没有严重不良副作用,不要急于改变治疗。

第二,对肿瘤进行重新活检并获取组织,才能获取可用信息以寻找更多有效治疗手段。比如再次活检若发现ALK融合阳性,可为患者打开另一扇大门。

接下来,如果更改治疗决策,请制定最适合患者的全身治疗方案。此外,对于寡转移、寡进展、寡复发等情况,使用局部治疗,并继续使用(有效的)全身治疗手段。

不要忘记贝伐珠单抗。贝伐珠单抗是一种有帮助的药物,特别是对患有中枢神经系统(CNS)疾病和积液的患者。免疫检查点抑制剂(ICI)对EGFR突变NSCLC不太可能有帮助,不要急于使用这些药物。在某些患者中,ICI有一席之地。与贝伐珠单抗、化疗或其他靶向药物相比,ICI的地位排在末位。

最后,将EGFR靶向药物与有效的局部疗法联合使用,比如放疗或手术,不仅延长生命,也可以提高治愈率。

事实上,EGFR突变肺癌患者是最具挑战性的病例,治疗决策的过程很困难,但治疗的回报可能非常大。对于EGFR突变肺癌患者,医生应尝试所有有效工具来帮助患者。


参考文献:

Mark G. Kris. Treatment Tips for Challenging EGFR-Mutant Lung Cancers - Medscape - Nov 23, 2021.


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