近年来，免疫疗法作为一种新兴的癌症治疗手段，为众多癌症患者带来了希望。目前临床上使用最多的免疫治疗药物是PD-(L）1抗体。

自从2014年上市开始，PD-(L）1抗体就以超级黑马的姿态横扫各种肿瘤会议，也陆续获批了多种肿瘤适应症，包括恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤、头颈癌和膀胱癌。同时，在胃癌、食管癌等消化道肿瘤的治疗上也取得了令人惊喜的突破。

PD-1抗体治消化道肿瘤的效果有多好？

PD-1抗体治疗食管癌的有效率

2015年ESMO公布了日本进行的纳武单抗针对食癌的临床数据，结果显示PD-1抑制剂纳武单抗针对食道癌的客观反应率（ORR）是15.6%。

2016年的消化道肿瘤年会公布了PD-1抑制剂帕博利珠单抗针对PD-L1阳性的食管癌的临床结果：总的客观反映率(ORR)是30%。在17位鳞癌患者中ORR是29%；在5位腺癌患者中ORR是40%。

PD-1抗体治疗胃癌的有效率

2014年ESMO会议公布的PD-1抑制剂帕博利珠单抗针对PD-L1阳性的1b期胃癌患者的临床数据。结果显示，帕博利珠单抗对胃癌（PD-L1阳性的）客观反应率(ORR)为 30%。

2016年的消化道肿瘤年会公布了PD-1抑制剂纳武单抗针对胃癌的checkmate-032的临床结果。结果显示，59名患者中，8位患者肿瘤缩小，包括一位CR患者，ORR是14%。11名患者肿瘤稳定无进展，总的疾病控制率是32%。8名有效患者中，中位的持续时间是7.1个月，中位的OS是5个月。

2020年的美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会公布了纳武利尤单抗用于经治晚期胃或胃食管交界部肿瘤的随访结果，结果显示在经治G/GEJ肿瘤患者中，纳武利尤单抗对比安慰剂可以带来显著的生存获益，尤其是纳武利尤单抗治疗后取得CR或PR的患者，长期生存获益更为显著。

从这些数据来看，消化道肿瘤患者还是可以从免疫治疗中获益的。不过，想要真正实现治愈肿瘤的目标，还需要提高PD-1抑制剂的有效率。

PD-1联合治疗方案，效果会更好

抗击癌症就像打架，一个人打不过那就多找几个帮手呗，团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。所以，现在有不少探索PD-1/PD-L1抗体和靶向、化疗等治疗手段联合治疗的临床数据。

举例来说：2017年6月份召开的美国ASCO年会，PD-1抑制剂帕博利珠单抗联合化疗一线用于胃癌的临床数据，令人印象深刻：有效率为60%，控制率为92%。

可见，PD-1抗体联合治疗的有效率就是高。