【摘要】目的 探究中晚期消化道肿瘤采用扶正固本解毒方联合化疗的临床疗效。方法 回顾性分析我院2020年5月-2021年5月期间收治中晚期消化道肿瘤患者50例的病例资料，按照治疗方式分为研究组和对照组，各25例，对照组患者采用化疗治疗方案，研究组患者采用扶正固本解毒方联合化疗治疗方案，分析中晚期消化道肿瘤采用扶正固本解毒方联合化疗的癌胚抗原（CEA）、临床疗效、卡氏功能状态评分及毒副反应。结果 研究组患者治疗后CEA检测水平明显低于对照组，KPS评分明显高于对照组，组间差异对比显著（P<0.05）；研究组患者治疗后临床效果为76%，优于对照组36%，组间差异对比显著（P<0.05）；研究组患者治疗后胃肠道异常、周围神经反应、免疫力降低等毒副反应发生率明显低于对照组，组间差异对比显著（P<0.05）。结论 中晚期消化道肿瘤采用扶正固本解毒方联合化疗治疗能有效提高患者生活质量，降低化疗后毒副反应，治疗效果更显著。
【关键词】消化道肿瘤；扶正固本解毒方；化疗；毒副反应
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of combined chemotherapy in middle and advanced digestive tract tumors.Methods Retrodata of 50 patients from May 2020 to May 2021, divided into study group and control group, 25 patients were treated with chemotherapy, and middle and advanced gastrointestinal tract tumors were analyzed by antigen (CEA), clinical efficacy, card functional status score and chemotherapy.Results CEA was significantly lower than control group, KPS scores and differences between groups (P <0.05), 76%, 36% better (P <0.05); the incidence of gastrointestinal abnormalities, peripheral nerve response, and decreased immunity were significantly lower compared with control groups (P <0.05).Conclusion The treatment of middle and advanced digestive tract tumors combined with chemotherapy can effectively improve the quality of life, reduce the toxic side reaction, and have a more significant treatment effect after chemotherapy.
[Key words] digestive tract tumor; righting, consolidation and detoxification party; chemotherapy; toxic and side reaction
消化道肿瘤在临床上主要包括胃癌、食道癌、结直肠癌及阑尾粘液腺癌等，消化道肿瘤在临床上非常常见，占恶性肿瘤发病率50%以上，且85%左右的患者在发现时已处于中晚期，导致消化道肿瘤具有较高的死亡率[1]。临床上消化道肿瘤治疗多采用化疗方式，但对于中晚期消化道肿瘤来说，常规化疗靶向性较差，不良反应也比较多，对患者的免疫功能也会产生一定影响，患者化疗后生存质量较差[2]。近几年随着我国老龄化进程加快，癌症人数不断增加，中医结合化疗治疗癌症的可能性不断被学者提出，对此，我院针对中晚期消化道肿瘤的治疗方案展开进一步探究，本文回顾性分析我院2020年5月-2021年5月期间收治中晚期消化道肿瘤患者50例的病例资料，具体分析扶正固本解毒方联合化疗治疗中晚期消化道肿瘤的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2020年5月-2021年5月期间收治中晚期消化道肿瘤患者50例的病例资料，按照治疗方式分为研究组和对照组，各25例，研究组患者男性、女性分别为14例、11例，年龄31~65（52.7±2.9）岁，其中胃癌患者11例，直肠癌7例，食道癌7例；IIIA期7例、IIIB期5例、IIIC期7例、IV期6例；对照组患者男性、女性分别为15例、10例，年龄29~66（51.3±2.5）岁，其中胃癌患者10例，直肠癌8例，食道癌7例；IIIA期6例、IIIB期6例、IIIC期8例、IV期5例。本次实验开展前向本院伦理委员会提交实验申请，经审核通过后开展。纳入标准：（1）患者经影像学和病理学检查确诊为消化道肿瘤中晚期（III~IV）。
（2）KPS评分高于50分，生存期超过3个月。（3）患者属于首次进行化疗治疗。排除标准：（1）患者接受过肿瘤手术治疗、放疗、分子靶向治疗。（2）患者病例资料不全或不能回访。（3）合并其他严重疾病。用统计学软件SPSS25.0分析研究组和对照组患者一般资料，经数据分析两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用化疗治疗方案，具体根据患者病情选择FOLFOX化疗方案或XELOX化疗方案。FOLFOX化疗方案给药时间安排：奥沙利铂：静脉滴注2小时，第1天；四氢叶酸：静脉滴注2小时，第1~5天；5-Fu：静脉滴注2小时，第1~5天；患者门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每4周重复1次，共化疗6次。XELOX化疗方案给药时间安排：奧沙利铂130mg/m2,，静脉滴注，第1天；卡培他滨850~1000mg/m2，早晚各1次，第1天至第14天口服，第15天至第21天停药休息。（每21天即3周为一个周期，术后辅助化疗通常为8周期）。
研究组患者采用扶正固本解毒方联合化疗治疗方案，化疗方案同对照组。扶正固本解毒方采用黄芪30 g、党参20 g、川芎、甘草、莪术各 10 g、当归、白花蛇舌草、半边莲各15 g、
全蝎 、蜈蚣各6 g，一天一剂，水煎至200 ml，分早晚两次餐后服用，连续服用4周。
1.3观察指标
分析两组实验患者采用不同治疗方式后癌胚抗原（CEA）、卡氏功能状态评分（KPS评分）、临床疗效及毒副反应。癌胚抗原（CEA）检测采用艾康生物技术有限公司提供的癌胚抗原试剂盒，检测值>3.14ng/L为阳性，检测值≤3.14ng/L为阴性。卡氏功能状态评分评估患者健康状态，评分越高，健康状况越好。临床疗效分为：完全缓解（CR），全部靶病灶消失且无新病灶出现，肿瘤标志物正常，至少维持4周。部分缓解（PR），靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周。疾病稳定（SD），靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD。疾病进展（PD），靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶。
1.4统计学分析
用SPSS25.0软件进行实验数据分析，计量资料（
±s）用t检测，计数资料n(%)用x2检测，组间数据对比用P值验证，P<0.05表示组间数据对比有统计学意义。
2结果
2.1癌胚抗原检测和生活质量评分
见表1，研究组患者治疗后CEA检测水平明显低于对照组，KPS评分明显高于对照组，组间差异对比显著（P<0.05）。
表1 患者癌胚抗原检测和生活质量评分分析（
±s）
组别 | n | CEA检测（ng/L） | KPS评分（分） | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |||
研究组 | 25 | 6.33±3.14 | 3.11±0.91 | 53.58±7.60 | 66.57±5.39 | |
对照组 | 25 | 6.29±3.07 | 4.09±1.23 | 53.84±8.17 | 59.95±6.01 | |
t值 | 0.046 | 3.203 | 0.117 | 4.100 | ||
P值 | 0.964 | 0.002 | 0.908 | 0.000 | ||
2.2临床疗效
见表2，研究组患者治疗后临床效果为76%，优于对照组36%，组间差异对比显著（P<0.05）。
表2 患者治疗后临床疗效分析[n(%)]
组别 | n | 完全缓解 | 部分缓解 | 病情稳定 | 病情进展 | 总有效 |
研究组 | 25 | 2（8.0） | 17（68.0） | 5（20.0） | 1（4.0） | 19（76.0） |
对照组 | 25 | 0（0.0） | 9（36.0） | 12（48.0） | 4（16.0） | 9（36.0） |
x2值 | 8.117 | |||||
P值 | 0.004 |
2.3毒副反应
见表3，研究组患者治疗后胃肠道异常、周围神经反应、免疫力降低等毒副反应发生率明显低于对照组，组间差异对比显著（P<0.05）。
表3 患者治疗后毒副反应[n(%)]
组别 | n | 肝肾异常 | 胃肠道异常 | 脱发 | 周围神经反应 | 免疫力降低 |
研究组 | 25 | 5（20.0） | 15（60.0） | 17（68.0） | 2（8.0） | 7（28.0） |
对照组 | 25 | 6（24.0） | 23（92.0） | 19（76.0） | 9（36.0） | 19（76.0） |
x2值 | 0.117 | 7.018 | 0.397 | 5.711 | 11.539 | |
P值 | 0.733 | 0.008 | 0.529 | 0.017 | 0.001 |
3讨论
近几年，我国癌症的发病率及检出率逐年上升，《全球癌症负担报告》中指出2020年，全球新增癌症病例约有1930万，其中男性1007万，女性923万，约有1000万人因癌症而死亡。其中消化道肿瘤占癌症发病的前十，胃癌及结直肠癌在癌症死亡率中占前五。消化道肿瘤治疗多采用化疗方式，这种治疗方式能有效杀死癌细胞，减缓癌细胞的生长速度，控制患者病情，但患者化疗后毒副作用较为明显，影响患者生活质量，为此有学者提出在治疗消化道癌症时采用中西医结合方式，以改善患者自身免疫能力，降低化疗后毒副反应[3-5]，提高治疗效果。
本文对扶正固本解毒方联合化疗治疗中晚期消化道肿瘤的临床疗效进行深入探究，上述研究结果显示，患者采用扶正固本解毒方联合化疗治疗后CEA检测水平较低，生活质量明显提高，毒副反应更少，临床效果更好。我国中医学认为消化道肿瘤的产生主要因为脏腑虚损、淤毒内结停滞、正气亏虚引起的[6]。患者化疗后能有效抑制肿瘤细胞扩散，但会过度损耗机体气血，导致脾虚失和，患者营养摄入困难，抵抗力降低，待化疗药物药效减弱后肿瘤细胞会卷土重来。所以针对消化道肿瘤的治疗不仅需要控制癌细胞的扩散，还需要扶正固本、祛瘀排毒、益气健脾，促进正常细胞快速修复[7-8]，提高机体外周血细胞水平，保肾护肝，减弱化疗后毒副反应，减缓机体的耐药性，提高患者的生存几率。
综上，中晚期消化道肿瘤采用扶正固本解毒方联合化疗治疗能有效提高患者生活质量，降低化疗后毒副反应，治疗效果更显著，具有临床指导意义。
参考文献
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