患者男，52岁，有高血压、大量饮酒史，因胸痛、严重呼吸窘迫急诊。查体：左侧呼吸音减低，辅助检查：血红蛋白值90g/L（正常：120～w160 g/L），血小板95*109/L，白蛋白34.8 g/L，肝功能基本正常，凝血酶原时间稍延长。

    CT检查显示左侧大量胸腔积液和重度肺不张。一个不寻常的发现是左胸一个肿块（图1A），从膈肌顶端出现，并沿左心包到头臂静脉的区域。开胸探查术中发现心包膈静脉曲张，出血点位于扩张部位（箭头），切除破裂血管（图1 C及插图）。患者痊愈，3天后出院。

    心包膈静脉静脉曲张是胸部肿块的一种不常见原因。本例患者长期大量饮酒导致严重肝硬化，并形成侧支循环，包括日益严重的心包膈静脉曲张。值得注意的是，该患者右胸静脉也扩张（图1B，箭头），因此可能有必要积极治疗门静脉高压症，以避免潜在出血。这也适用于其他心包膈静脉曲张患者。

    该病例发表在胸外科知名期刊Ann Thorac Surg：Dong, W., Ma, W. & Du, J. (2020) Hemothorax Caused by Rupture of Pericardiophrenic Vein Varix, Ann Thorac Surg. 109, e393.