智连星医

有研究指出放射治疗时照射野 < 5 cm × 5 cm 时 Bolus 与皮肤间隙增大会导致表面皮肤剂量显著降低，当间隙 > 2 cm 时将不能满足临床要求；但当照射野 > 10 cm × 10 cm时，即使间隙为 2 cm, 皮肤表面仍有 95% 剂量。说明 10 cm × 10 cm 以上较大照射野对 Bolus 与皮肤间隙不敏感，在摆位时对 Bolus 敷贴要求不高。而照射野较小时，应尽量减小 Bolus 与皮肤间隙。

然而，不管是固定野 IMRT 还是 VMAT, 所有照射野都是由小子野叠加而成，Bolus 与皮肤间隙将会对表面剂量造成较大影响，对 Bolus 敷贴程度和每次摆位重复程度要求较高，所以IMRT和VMAT治疗更应该应慎用 Bolus！