一、放射性皮肤损伤的分级
1.放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，正常组织可不同程度受损，照射野局部皮肤发生变化，也就是放射性皮肤损伤。美国放射肿瘤协作组（RTOG）急性放射性皮肤损伤分级标准：
分级 皮肤反应
0级  无变化
1级 滤泡样暗红色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少
2级 触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮/中度水肿
3级 皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷                性水肿
4级 溃疡，出血，坏死
2.后期反应：治疗后数日或更长时间，照射部位可出现皮肤萎缩，毛细血管扩张，淋巴引流障碍，水肿及深棕色斑点、色素沉着等。

二、放射性皮肤损伤的预防
1.在放疗期间穿柔软、宽大、吸湿性强的开衫纯棉内衣，避免摩擦皮肤，保持皮肤干燥清洁，如行乳腺部位放疗，请避免穿文胸，可穿棉质宽松的背心代替。
2.照射野皮肤常规温水轻柔清洗，清洗时注意保持放疗标识清晰，禁用碱性肥皂搓洗，禁粘贴胶布，禁用暖具，禁做注射点。
3.避免阳光直接照射，外出可戴遮阳帽或打太阳伞；避免用过冷和过热的水、盐水清洗，不用冰袋和热水袋；不涂刺激性的物品，如碘伏、酒精等。
4.皮肤干燥和瘙痒时，可用手轻轻拍打，不可抓挠。
5.放疗范围内皮肤可用药物预防，如放射野局部涂抹赛肤润、水凝胶等。
6.进食高维生素、高蛋白、高热量、清淡易消化的食物。
7.放疗结束一个月内洗澡时禁用过热的水冲洗放射野皮肤，半年内避免强阳光照射。
三、放射性皮肤损伤的处理
1.若出现1级放射性皮肤损伤，需要暴露局部皮肤，可用药物预防，如赛肤润等，此时无须停止放疗。
2.2级放射性皮肤损伤多发生在腋下、腹股沟、会阴部，常继发感染。以预防和减轻感染、促进创面愈合为主。需要充分暴露破溃区，对损伤面积较小、完整的小水泡，只要张力不大，可让其自行吸收、干瘪。对较大水泡或张力大的水泡应由医护人员在无菌操作下行低位穿刺排液，已破溃时应清洁创面，局部涂康复新、喷金因肽，预防感染，促进愈合并尽可能暴露局部，也可经上述处理后给予局部吹氧20分钟，每天1～2次。若腋下皮肤破溃时，要尽量举起同侧上肢或做叉腰动作，以充分暴露腋下皮肤。另外，也可采用湿性愈合的方法，如水凝胶敷料换药处理，效果良好。
3.3级及以上放射性皮肤损伤，应积极进行局部换药，因处理较复杂且非专业人员无法掌握无菌操作，切忌用纱布或餐巾纸直接覆盖在伤口上。还应根据医嘱进行全身治疗，如抗感染及营养治疗等，必要时行植皮手术。
4.严重时请遵医嘱停止放疗，增加营养，提高机体的抵抗力，保持愉快的心情，积极配合治疗。